@темы: Маме в помощь, Ссылки

Цель этой статьи – не обширный литературный обзор с историческими данными, а именно характеристика современных методов и средств контрацепции: не всех, которые бывают, а именно тех, которыми мы рекомендуем пользоваться на сегодняшний день – наиболее надежных и безопасных.

Поэтому последнее слово про т.н. «биологические методы контрацепции» – без использования каких-либо аптечных средств: высчитывание «безопасных» дней, прерванный половой акт, спринцевание и душ. Несмотря на то, что контрацептивным эффектом эти «методы» не обладают и методами контрацепции не являются, до сих пор эти процедуры и манипуляции продолжают оставаться самыми популярными в народе. Конечно основная причина – в их бесплатности, но немаловажную роль играют обширные научные и популярные обзоры, в которых эти «методы» обязательно упоминаются первыми. Об их ненадежности в обзорах тоже говорится, но факт остается в сознании – календарный МЕТОД КОНТРАЦЕПЦИИ.

Реальность совершенно другая. Таких методов контрацепции не существует. Безопасных дней не бывает. Сперматозоиды живут в половых путях женщины до 7 дней, поэтому при частоте половой жизни хотя бы раз в неделю все дни по определению опасны, т.е. оплодотворение возможно. Овуляция (момент выхода созревшей яйцеклетки для оплодотворения) – процесс непредсказуемый, даже при абсолютно регулярном цикле, установить ее можно только постфактум, уже ближе к менструации, а все дни до нее опасные, т.о. опасным получается почти весь цикл, кроме нескольких дней до менструации, а эти дни тоже опасны, потому что сперматозоиды, попавшие в женский организм незадолго до менструации, могут дожить до следующей яйцеклетки. Т.о. все дни опасны, что и требовалось доказать. Высчитывать нечего.

читать дальшеПрерванный половой акт – не метод контрацепции. Сперматозоиды содержатся в смазке, выделяющейся в процессе полового акта. Поэтому и без эякуляции зачатие возможно. Кроме того, прерывание полового акта прямо перед оргазмом просто вредно для здоровья мужчины и для нервной системы обоих партнеров, напряженно ожидающих признаки приближения оргазма, чтобы успеть прерваться.

Спринцевание душем или растворами кислот после акта бесполезно, ибо сперматозоиды в маточных трубах оказываются уже через 90 секунд после полового акта. Спринцевание кислотами и закладывание лимонной дольки также небезопасно для здоровья – вызывает химическое раздражение, а иногда и ожог влагалища и шейки матки.

Эти методы популярны в том числе и потому, что люди считают их безопасными – чем пить гормоны или вводить спираль – это же вредно! – лучше я старинными бабушкиными методами. Не так надежно? Авось пронесет, вон подруга уже 10 лет так делает и все идеально. А зато натурально и безвредно.

Это очень опасное заблуждение. Во-первых, вредно (см. выше). Во-вторых, вредно потому, что не предохраняет от нежелательной беременности и приводит к необходимости аборта, о вреде которого уже никто не спорит. И именно т.н. социально незащищенным группам: школьницам, малообеспеченным, не имеющим доступ к квалифицированной врачебной помощи женщинам необходима нормальная постоянная контрацепция, а не биологические «методы», к которым именно эта группа чаще всего и прибегает по неграмотности и безденежью. А именно им больше всего необходима разумная контрацепция, потому что про ранние признаки беременности они тоже не знают, а если знают, ждут что рассосется, а если не ждут, то прибегают опять же к домашним способам прерывания, основанным на мифах и шаманстве и смертельно (!) опасным. Потому что аборт – страшно, дорого, надо говорить маме и врачу. Так что мнимое успокоение при использовании биологических «методов» приводит к очень серьезным жизненным ситуациям и осложнениям. И, наконец, они не защищают от инфекций, передающихся половым путем, а это последствие половой жизни не менее опасно, чем нежелательная беременность.

Итак, что же может предложить медицина для того, чтобы половая жизнь приносила радость и удовольствие, а не болезни и страх.

Механические методы контрацепции
Из всех существовавших и существующих реальное практическое значение имеет презерватив. Он остается оптимальным средством, поскольку абсолютно безвреден для здоровья (исключение составляет аллергия на латекс у 3% людей), при правильном использовании надежно защищает от беременности и главное – от инфекций, передающихся половым путем. Это средство выбора для начинающих, поскольку недорог, не требует особых усилий памяти (в отличие от таблеток, про которые нельзя забывать), прост в применении, не требует консультации врача (в отличие от таблеток и ВМС), безвреден и защищает от инфекций. При начале половой жизни партнеры обмениваются своими микробами, и в ответ на попадание чужих микробов развивается воспалительная реакция – это не всегда означает инфекцию, тем более венерическую – это именно реакция на впервые попавшие сюда чужие микробы. Именно поэтому начинать половую жизнь и вести ее в начале надо обязательно с презервативом.

Неправда про презерватив:
С ним ничего не чувствуешь. Конечно, если заранее эту басню прочел и уверовал в нее; если постоянно об этом думаешь, как ты сейчас ничего не почувствуешь; если считать, что забота о предохранении – не твое дело, и презерватив с твоей стороны – это жертва; если убедить себя – то так оно и будет. Реально современные латексные презервативы очень тонки, и их максимальное влияние на чувствительность – это некоторое продление полового акта, что в большинстве случаев есть хорошо. Отмечаемое же некоторыми убежденными противниками презервативов снижение чувствительности – это следствие психологического убеждения и недовольства.

Он всегда рвется. Не всегда. Надо не скупиться и брать самые дорогие и известные: Durex, LifeStile, Playboy, Innotex, смотреть на дату годности, целостность упаковки (очень внимательно, ибо существует такая уловка как прокол булавкой…), надевать его ДО, а не во время полового акта, зажимать перед надеванием кончик, чтобы оставалось свободное пространство, снимать осторожно.

От него все равно бывают дети. При соблюдении всех правил использования (они кстати описаны в инструкции к упаковке – с картинками) – нет.

Правда про презерватив:
При соблюдении правил он надежно защищает от беременности

Он защищает от инфекций, передающихся половым путем

Он единственное средство, не имеющее противопоказаний и побочных эффектов.

Как повысить надежность презерватива:
Покупать дорогие презервативы известных фирм, выбирать не с рельефной поверхностью, а со спермицидной смазкой.

Соблюдать правила использования

Сочетать с химическими методами контрацепции


Химические методы могут использоваться только в сочетании с презервативом. Сами по себе эти препараты дают очень невысокий процент предохранения, а в сочетании с презервативом снижают риск оплодотворения при его разрыве или соскакивании. Химические контрацептивы (фарматекс, контрацептин, патетенкс овал) вызывают раздражение слизистой влагалища, обостряют воспалительный процесс и дисбактериоз, требуют нового введения перед каждым половым актом. Новая удобная форма – губка фарматекс. Она действует 48 часов, т.е. не требует замены для нового полового акта в течение этого времени. Но в целом безопасность химических контрацептивов ниже их надежности, поэтому они сохраняют свое значение только в комбинации с презервативом.

ВМС. Внутриматочные средства контрацепции. Раньше имели форму изогнутой петли, поэтому их называли спиралями. Сейчас это гибкие пластиковые трубочки, чаще в форме буквы Т, оплетенные медной или серебряной проволокой (медь резко повышает контрацептивный эффект инородного тела в полости матки), вводимые в полость матки с помощью проводника, что не требует расширения канала шейки матки и поэтому безболезненно. ВМС вводят на 6 день цикла или после прерывания беременности или через 6 недель после родов – когда канал шейки приотркыт, и введение достаточно легко. Сразу после введения необходимо сделать УЗИ влагалищным датчиком и убедиться, что ВМС стоит правильно. Во влагалище свисают нити, за которые ВМС можно вынуть – это именно мягкие нити, они никак не мешают при половом акте. По нитям в полость матки легче подняться инфекции, поэтому применение ВМС повышает риск развития воспалительного процесса. Инородное тело в полости матки нарушает ее сократимость, поэтому менструации усиливаются, становятся более болезненными, продолжительными и обильными.

ВМС нельзя вводить на фоне нелеченного воспалительного процесса, нежелательно – молодым нерожавшим девушкам из-за опасность развития эндометрита – воспалительного процесса в полости матки. При появлении кровянистых выделений и схваткообразных болей вне менструации нужно срочно идти на УЗИ и к врачу – может происходит экспульсия (выпадение) ВМС. При частичной экспульсии, когда ВМС просто смещается, но симптомов нет, увеличивается риск наступления беременности. Поэтому периодически УЗИ надо повторять и контролировать нормальное расположение ВМС в полости матки. Беременность может наступить и на фоне нормально расположенного ВМС, это не 100% метод контрацепции. Иногда такую беременность удается выносить, иногда ВМС механически повреждает зародыша или его оболочки, тогда беременность надо прерывать – все это видно на УЗИ.

Срок годности медьсодержащего ВМС – 5 лет, за это время медное покрытие расходуется, и контрацептивный эффект резко снижается. Поэтому даже если ВМС «стоит хорошо» и Вас не беспокоит, через 5 лет его обязательно надо вынуть и при желании можно заменить на новое.

NovaT, CopperT380Ag – Т-образные ВМС, Мультилоад имеет более обтекаемую форму. Мирена – гормонсодержащее ВМС, содержит резервуар с гормоном, входящим в состав инъекционных, имплантируемых средств контрацепции и мини-пили. Этот гормон постепенно высвобождается из резервуара в полость матки, а не в кровь, как другие формы гормональных контрацептивов. Т.о. он оказывает гораздо меньше системных эффектов на организм, в том числе побочных, и гораздо более сильное местное действие на эндометрий (слизистую оболочку матки). Под влиянием длительного постоянного воздействия гормона эндометрий атрофируется, и беременность становится невозможной. Это действие сводит на нет побочные эффекты обычных ВМС: усиление обильности и длительности менструаций. Атрофический эндометрий менструирует очень скудно, иногда менструации прекращаются вовсе. После отмены Мирены они восстанавливаются. Эта особенность Мирены позволяет ее применять тогда, когда обычные ВМС противопоказаны: при миомах, патологии эндометрия, аденомиозе – наоборот, в данном случае гормонсодержащее ВМС оказывает лечебный эффект. Однако риск воспалительных заболеваний на фоне Мирены повышен так же, как и на фоне обычных ВМС, эти противопоказания остаются. Трубочка Мирены более толстая, чем у других ВМС за счет резервуара с гормоном, поэтому ее труднее вводить. Срок годности – до 7 лет. Как и другие ВМС, это выбор для рожавших женщин для длительной контрацепции.

Мини-пилиЭто гормональные таблетки, не содержащие эстрогенов. Именно эстрогены дают основные побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов. Мини-пили (эксклютон, микролют, чарозетта) – выход для тех женщин, которым применение эстрогенов противопоказано, в том числе для кормящих мам. Но за это свое повышение безопасности мини-пили расплачиваются меньшей надежностью: контрацептивная защита у них ниже. Кроме того, без эстрогенов труднее удерживать эндометрий, и чаще возникают межменструальные кровянистые выделения. Мини-пили пьют постоянно, без перерывов. Менструальная функция на их фоне может нарушаться непредсказуемо: от постоянных кровянистых выделений до полного прекращения менструаций. Но эти нарушения обратимы.

Лучше чтобы мини-пили назначал врач (как и другие гормональные контрацептивы). Но если Вы сделали такой выбор сами, помните о менее надежном по сравнению с комбинированными оральными контрацептивами противозачаточном эффекте. Если на фоне приема мини-пили прекращается менструация, нужно провериться на беременность.

Инъекционные контрацептивы и импланты
Та же идея, что с мини-пили: отсутствие эстрогенов. Повышенное удобство приема в депо-форме: инъекции (Депо-Провера) - раз в 3 месяца, импланты (Норплант) – раз в 5 лет. Эффективность выше, чем у мини-пили из-за высокой постоянной дозы гормона, вызывающей атрофию эндометрия, как Мирена. Однако из-за попадания гормона в кровь и системных побочных эффектов больше чем у мини-пили и у Мирены. Хотя меньше, чем у комбинированных оральных контрацептивов. Основной нежелательный побочный эффект – нарушение менструальной функции – от беспорядочных кровянистых выделений до полного прекращения менструаций.

Комбинированные оральные контрацептивы
Самая надежная форма контрацепции. При правильном приеме эффективность 100%. Современные препараты содержат в 100 раз меньшие дозы, чем первые, появившиеся в середине прошлого века, и которые помнят наши мамы. Это от них, с того времени идет страшный миф «ГОРМОНЫ!». Гормоны – это синоним понятия «очень вредно, гормональный сбой, невозможность забеременеть, больные дети, усы, толстеть!» На самом деле все уже давно не так, и по соотношению надежность/безопасность КОК превосходят презерватив. Современные препараты содержат женские половые гормоны, максимально близкие по эффектам к натуральным, без дополнительного андрогенного влияния, в очень низких дозах. Избежать возможных побочных эффектов (повышение свертываемости крови, варикоз, сосудистые осложнения, патология печени) позволяет предварительное обследование, которое обязательно надо пройти до выбора препарата: кровь на свертываемость, биохимия печени, УЗИ и осмотр гинеколога. Это обследование позволит выявить предрасположенность к состояниям, при которых прием КОК нежелателен. Остальным людям их можно принимать под контролем тех же анализов в течение длительного времени. Контрацепция абсолютно обратимая, скорость восстановления цикла зависит от исходного гормонального фона и длительности приема. Заранее КОК отменять не стоит, они выводятся из организма за 36 часов, потому и опасен пропуск таблетки. Захотели планировать беременность – прекратили прием КОК и начали планировать.

Все современные КОК обладают антиандрогенным действием, поэтому все оказывают благоприятное действие на жирную кожу и избыточное оволосение. Однако принимать их только с косметической целью нецелесообразно – это все-таки их побочный эффект, а не основной, поэтому он может не проявиться, а другие побочные эффекты проявятся. Если контрацептивный эффект желателен, тогда КОК – помощь косметологам, но не замена их арсенала. И ни в коем случае нельзя назначать себе КОК самостоятельно, особенно с неконтрацептивной целью: кожа, волосы, грудь.

Состояние кожи может зависеть не только от гормонального статуса; лишние волосы под действием КОК никуда не деваются, только чуть приостанавливается рост новых; грудь увеличивается далеко не от всех препаратов – все зависит от индивидуальной чувствительности.

Вес от гормонов не увеличивается. Вес увеличивается от еды. На фоне приема гормонов меняется обмен веществ. КОК вводят организм в состояние псевдобеременности. Зачатие при этом невозможно, менструации нет, пока гормоны принимаются. Возможно (но необязательно) некоторое изменение настроения, сонливость, изменение либидо, изменение веса, задержка жидкости, тошнота – псевдобеременность. Но вес увеличивается от еды, которую Вы продолжаете потреблять, ориентируясь на свой привычный обмен веществ. А он изменился и стал направлен на запасание. Поэтому на фоне приема КОК надо строже относиться к диете и не забывать тренажерный зал – и Вы увидите, что от гормонов вес не увеличивается.

И вообще в гормональной контрацепции все очень индивидуально, поэтому совершенно невозможно подобрать препарат заочно, ориентироваться на действие, которое он произвел на других, угадать заранее, как он подействует на Вас. После обследования и осмотра врач только предполагает, какой препарат Вам может более подойти, но окончательное решение и подбор препарата произойдет путем индивидуальных проб и оценки состояния врачом.

Не бывает идеального, самого лучшего препарата. Более новый – не значит лучший, это просто более новый. Более низкодозированный – не значит лучший, у низкодозированных свои минусы. Нет лучшего препарата, иначе остальные бы исчезли с прилавков. Есть более подходящий именно Вам.

Развивающееся на фоне КОК состояние псевдобеременности оказывает положительное влияние на здоровье: исчезают ежемесячные гормональные перепады овуляция/менструация. Ведь биологически организм человека не приспособлен к многолетним менструациям. Женщина должна рожать и кормить – 2-3 года отсутствия менструации, потом 2-3 цикла и новая беременность. К этому приспособлен организм. А постоянные колебания гормонального уровня оказывают неблагоприятное воздействие не только на настроение, это один из провоцирующих факторов развития рака половых органов. И длительный прием гормональных контрацептивов, создающий постоянный низкий уровень гормонов, защищает от рака эндометрия и яичников, от остеопороза, от сердечно-сосудистых заболеваний, от болезни Альцгеймера (старческий маразм) и других последствий недостатка женских половых гормонов.

Трехфазные препарараты (триквилар, тризистон, тримерси) придуманы первоначально для снижения общей дозы в упаковке – в какие-то дни цикла дозу гормона в таблетке можно снижать, весь цикл такую низкую дозу держать нельзя, а несколько таблеток в пачке можно – в сумме доза в упаковке уменьшается. Современные монофазные препараты достаточно низкодозированы для того, чтобы не пользоваться трехфазными. Они действительно несколько имитируют настоящий цикл, а поэтому имеют меньшую эффективность, ведь смысл гормональной контрацепции – в блокаде естественного цикла, блокаде овуляции, а не имитации этих процессов J Поэтому трехфазные препараты больше показаны для лечебной цели – для лечения исходной дисфункции яичников, для установления цикла, развития вторичных половых признаков при сниженной функции яичников. Для контрацепции в большинстве случаев предпочтительны монофазные препараты. Чем ниже доза этинилэстрадиола в них, тем более они низкодозированы и тем меньше у них побочных влияний на свертываемость, сосуды, вес. Но тем меньше они способны удерживать эндометрий. У низкодозированных препаратов свой побочный эффект – межменструальные кровянистые выделения. Доза препарата, который Вам больше подойдет, зависит не от Вашего желания «поменьше гормонов», а от Вашего исходного гормонального статуса. Если у Вас исходно уровень женских гормонов высок, Вам не может подойти низкодозированный препарат,а высокодозированный не означает «много гормонов», а означает «нормально гормонов».

Из современных КОК самый высокодозированный Диане-35 (35 мкг этинилэстрадиола). Столько же содержат ригевидон и силест. Следующая группа (30 мкг) – марвелон (регулон) и фемоден, самые низкодозированные (20 мкг) – мерсилон (новинет) и логест.

Таблетки нужно принимать каждый день в одно и то же время, лучше на ночь (не проявляется такой возможный побочный эффект, как тошнота). Максимальный интервал между таблетками – 36 часов, если с момента приема последней таблетки столько времени не прошло – Вы просто ее выпиваете и следующие опять пьете с 24-часовым интервалом. Если же прошло более 36 часов, то контрацептивный эффект в этой пачке нарушен и до начала новой пачку нужно предохраняться дополнительно презервативом.

КОК начинают пить с 1 дня цикла. При этом длина цикла меняется, потому что своего цикла больше не существует. Существует время приема таблеток и перерыв между пачками, во время которого происходит менструация, и мы убеждаемся, что беременности нет. Обычный ритм 21 день прием, 7 дней перерыв. Не обязательно принимать таблетки именно 21 день, можно и меньше и больше – например, для смещения менструации на удобный момент времени. Если во время 7-дневного перерыва между пачками кровотечение не наступило, следующую пачку начинать нельзя, необходимо идти к врачу и выяснять причину задержки – беременность или избыточное подавление собственной гормональной системы.

В начале прием организм адаптируется к новому состоянию. Поэтому возникающие побочные эффекты как правило проходят через 2-3 месяца приема. Если не проходят или совершенно Вас не устраивают, врач должен решить, на какой препарат Вам переходить. Переход с одного монофазного препарата на другой очень прост – вместо таблетки первого Вы выпиваете такую же по номеру таблетку второго. Лучше конечно переходить на новый препарат после окончания пачки старого и 7-дневного перерыва.

Нарушения стула, рвота и некоторые препараты (например, антибиотики) нарушают всасываемость гормонов. В этом случае необходима дополнительная контрацепция презервативом на весь цикл. В цикле приема антибиотиков это обязательно и для избежания перезаражения во время лечения и для предотвращения беременности на фоне антибиотиков. Прекращать прием КОК на это время, так же как на время вынужденного воздержания (отъезд партнера и т.п.) – нецелесообразно, ибо т.о. Вы заставляете организм сначала привыкать к отмене препарата, а потом к новому его началу приема – получите новую порцию побочных эффектов.

Если по каким-то причинам Вы решили прекратить прием препарата, помните, что на отмену сразу возникает кровотечение. Некоторые побочные эффекты (то же кровотечение) устаняются не отменой, а наоборот – повышением дозы гормона.

В любом случае гормональная контрацепция подбирается и контролируется лечащим врачом, ориентирующимся на Ваши ощущения.



Аварийная контрацепция:
- в течение 72 часов после полового акта – постинор. Через 12 часов еще таблетку

- или. В течение 72 часов – 2 таблетки овидона или три – ригевидона или Диане-35 или силеста или 4 марвелона или регулона или 5 новинета или логеста или мерсилона. Через 12 часов еще столько же.

Этот метод придуман для того, чтобы вызвать преждевременную менструацию. Но гарантий он не дает. Если в течение нескольких дней после приема таблеток кровотечение не начинается, значит, таблетки не подействовали. Предсказать заранее, что ожидать после приема таблеток: преждевременную менструацию или задержку, и когда придет следующая менструация – невозможно. Метод очень нефизиологичный, происходит сильный гормональный удар по организму с резкой отменой гормонов, в ответ на этот спад и происходит преждевременная менструация. Сбой в гормональной системе может нарушить менструальную функцию всерьез и надолго. Поэтому аварийная контрацепция должна быть именно аварийной – на случай разрыва презерватива или изнасилования. Применять ее как будничный метод контрацепции ни в коем случае нельзя – побочных эффектов больше, чем противозачаточного эффекта.

- в течение 5 суток после полового акта – введение ВМС. Инородное тело в матке препятствует внедрению зародыша.

Методы аварийной контрацепции менее надежны и безвредны, чем постоянная контрацепция. Они не должны применяться иначе как в непредвиденных, аварийных ситуациях. И нужно помнить о том, что это методы именно контрацепции, а не прерывания нежеланной беременности. Если после полового акта прошло более 5 суток, о контрацепции речи не идет. Дальнейшие манипуляции называются аборт. Принимать постинор, чтобы прервать нежелательную беременность, когда о ней уже известно – абсолютно бесполезно.

Стерилизация:
Необратимая контрацепция: перерезка маточных труб у женщин (лапароскопическая операция) или семявыносящих протоков у мужчин.

Перспективы:
Создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующимся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие.

Мужская гормональная контрацепция.



Это только кажется, что предохраняться трудно, дорого и небезопасно. Гораздо дороже и труднее лечение после абортов. Найдите своего лечащего врача и подберите с его помощью свой способ постоянной контрацепции, чтобы половая жизнь могла приносить то, ради чего она задумана – радость и удовольствие, а потом - здоровых детей.

Малярская Мария Михайловна, Врач акушер-гинеколог

@темы: Мамское, Вопросы-ответы, На заметку, Дамское, Здоровье

@темы: Мамское, Воспитание, На заметку, Развитие, Мамки-ляльки, 3-7 лет, 1-3 года, 0-1 год, Маме в помощь, Копилка премудростей, Семья, Ссылки, Важно

Рождение первенца – великая радость, но одновременно (и непременно) кризис в отношениях между супругами. Сразу стоит заметить, что в слове «кризис» нет ничего плохого. Все главные события в жизни – это изменения, которые подразумевают кризис: ломку старого и создание нового. От кризисов не убежишь – разве что ценой отказа от жизни вообще; кризис не надо лечить – это не болезнь, а признак здоровья. Наконец, кризис не исключает радости: в жизни все идет вместе. Однако кризисы – это возможность как «восстания», так и «падения». И потому чем лучше мы это понимаем, не питая иллюзорных надежд на стабильное счастье, тем продуктивнее проживаем неизбежные кризисы с их неизбежным страданием. Это касается всего – и не в последнюю очередь рождения ребенка.

Пара становится треугольником

Идея о том, что «как только мы родим ребенка – все наладится», обычно оказывается самообманом. Лучше быть реалистом и ожидать обратного: что все проблемы отношений между мужем и женой станут острее. 92% опрошенных супругов отмечают, что когда они стали молодыми родителями, количество конфликтов между ними возросло. Рождение ребенка стоит на шестом месте среди всех стрессов, которые человек может встретить в жизни (разумеется, тут речь идет об «остром периоде». Если же думать о долгих годах, то у бездетной пары есть свои источники неудовлетворенности.)

читать дальшеРебенок означает потери. Одно исследование показало, что чем сильнее отношения супругов до рождения первого ребенка окрашены романтикой, тем сложнее для них переход к состоянию родителей. И это понятно: такие пары больше наслаждались временем, проведенным вдвоем, – и, соответственно, больше потеряли. Пара теряет былую свободу и сталкивается с новыми трудностями. И еще важнее для отношений тот факт, что с момента рождения первенца это уже не пара, а треугольник, и людям надо заново разбираться в том, кто есть кто. Отношения между мужем и женой необратимо меняются, старые ломаются, строятся новые. Потому рождение ребенка смело можно назвать кризисом отношений, хотя об этом редко говорят.

Есть ли брак после рождения ребенка?

Даже если на молодую мать не обрушиваются особые сложности в виде послеродовой депрессии или нехватки нужных ресурсов (денег и поддержки), появление первенца все меняет радикальным образом. Меняется центр занятий и цели семьи, структура расходов и расписание, родители берут на себя новую и крайне серьезную ответственность на 24 часа в сутки. И если это первый ребенок, им почти каждый день нужно принимать совершенно новые решения, к которым они по определению не готовы.

Само по себе общее дело с общими трудностями не обязательно усиливает конфликты, оно может и сближать людей. Для динамики отношений тут, быть может, важнее другое: появляется совершенно иная география эмоциональной жизни. У мамы возникла новая необыкновенная близость с новорожденным. А муж из этих отношений в значительной степени исключен с самых первых дней жизни младенца. Он искренне радовался приходу в дом ребенка и гордился своим отцовством – а потом с горечью открыл, что оказался тут посторонним и утратил свое значение для жены. Его считают счастливым папашей и поздравляют, а он тайно чувствует себя третьим лишним, как будто его бросили, ему изменили. А его жена принадлежит другому. Девять месяцев она вкладывала всю себя в его существование, а теперь – это ее важнейшие взаимоотношения. Причем он, в статусе «счастливого отца», никому не может на это пожаловаться, потому что в ответ услышит обвинение в эгоизме или что он не любит ребенка. Конечно, это описание типичной проблемы, которое не совсем верно или совсем неверно для многих конкретных пар. Тем не менее, такой «эмоциональный развод» часто встречается и порой заканчивается эмоциональным уходом мужа. Оставшийся не у дел, он может искать спасения в работе и карьере, «потому что нам теперь крайне нужны деньги». В более трагических случаях средством ухода может стать алкоголь или реальная измена.

А если пути супругов расходятся и муж (хотя бы только в эмоциональном смысле) отдаляется, жена, предпочитающая быть прежде всего мамой, может еще сильнее погрузиться в ребенка. А у того свои задачи – ему очень скоро понадобится независимость во все больших и больших количествах, а мама, в центре жизни которой стоит ребенок, не слишком охотно будет его от себя отпускать.

Во избежание «эмоционального развода»

Чем больше муж вовлечен в отношения (не просто в «обеспечение ухода») с ребенком и чем больше у пары пространства, где они чувствуют себя не родителями, а супругами (на это остается слишком мало времени и сил), тем вероятнее, что им удастся избежать описанного выше сценария «эмоционального развода».

Часто малыш на первых неделях жизни дает папе (в отличие от мамы, которая связана с ребенком телесно) слишком мало обратной связи: он не улыбается и как будто не реагирует – только плачет, и с этим кошмаром нужно срочно что-то делать. («Кто я для него? Несостоятельный папа?» – может думать про себя юный отец.) И бывает, что мама не подпускает отца к своему святилищу детской и не доверяет ему уход, потому что «он ничего не может сделать как следует». Доверие тут никогда не повредит.

Кроме того, супругам в этой сложной ситуации важно оставаться супругами, на что требуются героические усилия. Им надо проводить вместе время, когда они не говорят о младенце, потому что достаточно сильно интересуются друг другом. В конечном итоге, от этого будет лучше и самому ребенку.

Кризис проще пережить конструктивно, если двое уже научились жить вместе – научились решать конфликты и разговаривать откровенно. Если муж может посетовать на свое одиночество, а жена рассказать о своей новой привязанности к ребенку и при этом они не чувствуют себя виноватыми – это все меняет. Чем лучше они освоили совместную жизнь до рождения первенца, тем им будет проще и втроем. Однако любая самая прекрасная пара никогда не способна заранее научиться всему, что нужно.

Все родители неадекватны

Нерешенные супружеские конфликты часто делают ребенка ареной борьбы. Особенно когда младенец начинает ходить и может устраивать беспорядки – открываются, что у его родителей две очень разные философии воспитания. Как кормить, во что одевать, какие мультики смотреть, заниматься ли скрипкой… Конечно, эти вещи стоят в одном ряду с любыми другими конфликтами двух разных людей, скажем, по поводу финансов или родственников, но конфликты на детскую тему, увы, часто напрямую затрагивает самого ребенка. Когда, скажем, один родитель – сторонник суровых мер, а другой это компенсирует «добротой», или один слишком сентиментален, а другой холоден, ребенок оказывается в ненадежном мире семьи с двумя наборами правил. Когда мама говорит: «Почему ты разбросал игрушки? Ты же знаешь, что папа придет и будет сердиться» – ребенок становится заложником в неразрешенном конфликте родителей. Лучше бы они договорились обо всем, не вовлекая в свои споры ребенка, – причем это лучше и для самих родителей, и для ребенка. Ему легче жить и расти при согласии мамы с папой, потому что так он свободен от бремени неопределенности. Но полное согласие встречается довольно редко, и ребенок неизбежно страдает.

Увы, родители всегда неадекватны. Может быть, это главный стресс любого ответственного родителя, стресс, который действует до подросткового возраста ребенка и далее: я обязан дать ему счастливую жизнь, но у меня это не слишком хорошо получается. (Психологические статьи о воспитании часто тут подливают масла в огонь – они снова и снова убеждают родителя в его неадекватности.) И это не только невротические страдания, но и правда. Любая пара долгие годы учится жить вместе и попутно, еще не освоив всех важнейших уроков, на каком-то этапе рожает первого ребенка. Конечно, есть ужасающе неготовые пары, которым хочется сказать: «Пожалуйста, подождите – это будет катастрофа для ребенка». Но если бы все пары ожидали полной психологической, финансовой, карьерной и так далее готовности, то… род человеческий бы просто вымер.

Мы передаем детям жизнь и свои ценности – но всегда попутно нагружаем их бременем нашего несовершенства. Такова реальность: ребенок будет страдать от нашего несовершенства всю свою жизнь. Первый ребенок часто страдает больше – он попал в менее подготовленную среду. И любой ребенок неизбежно понесет дальше по своей жизни наши проблемы и будет страдать от наших недостатков в любви. Это ужасающая реальность, но многие дети с нею справляются и даже решают наши нерешенные проблемы в своей жизни – за нас. Так что ребенок для родителей – повод любить, поддерживать и прощать друг друга.

Новый этап пути

Рождение ребенка – это как взрыв или ураган: жизнь становится хаотичной и ничего не видно в облаке дыма и пыли. А потом пыль опускается, и двое видят, что их брак стал другим, необратимо изменился. Не обязательно он стал хуже или лучше, чем раньше, но в любом случае он стал совершенно иным. Это новый этап.

И еще рядом с ними ребенок, который властно на каждом шагу напоминает: «Вы должны научиться говорить друг с другом, хорошо спорить и решать проблемы, прощать друг друга, любить друг друга больше, чем меня, – если вы действительно хотите дать мне основы для хорошей жизни». Парадоксальным образом, хороший брак папы и мамы – одно из самых важных «наследий», которые они могут передать своему ребенку.

 

Михаил Завалов 14 апреля 2010 г.

Источник: Храм Рождества Иоанна Предтечи на Пресне

@темы: Проблемы

всем доброго времени суток. поскольку мне выпала честь быть модератором сообщества по конкурсам, я решила представиться тем, кто меня не знает или подзабыл.
в реальности меня зовут Маша. 1988 года рождения. живу в Московской области. работаю медсестрой анестезистом (фельдшером скорой помощи) в большой военной хирургии. когда есть заказы подрабатываю свадебным фотографом. по дневникам меня можете знать как Паксина; PaXIna; Хитрый глаз, Низкодлинная Собака.
в октябре 2008 года перенесла экстренную операцию по родовспоможению на фоне преэклампсии беременных. так на свет появилась моя дочь Вероника. с отцом её мы прожили 5 месяцев после её рождения. потом разошлись. считаю семью и брак презренным явлением. однако, куда деваться?...
также прошу заранее прощения у участников за то , что являюсь провокатором, матершинницей, трудоголиком, любителем алкоголя, секса, нетерпелива и несдержанна.
приятно познакомиться, обращайтесь с вопросами, пожеланиями и тумаками. критику одобряю и беру в рассмотрение. всегда постараюсь угодить и удовлетворить.
я моя дочка Вероника

@музыка: Ноль - Индеец

@темы: Позитивчик, Познакомимся, На заметку, Дамское

Вот и у меня вопрос появился.

Ребенку 3,5 месяца. На новый год понадарили ему игрушек. Любимые - мистер тряпка (тряпка, а посередине голова шута, внутри погремушка, все мягкое) и собачка . Играет с удовольствием, погремит и сразу в рот, помусолить. Через некоторое время начинает рыдать, да так, что успокоить только грудью получается, ни отвлекающие маневры, ни поход к папе/маме на ручки не действуют. Думала на зубы, но нет, десны в нормальном состоянии, ничего не режется.
Что такое? когда игрушки не даю, ведет себя нормально.

@темы: Игрушки, 0-1 год

РЕЖИМ

Дети не рождаются с режимом, но это не значит, что он не нужен. Абсолютно все сходятся в том, что дети лучше себя чувствуют в понятной и предсказуемой среде. Слово режим у нас избито тем, что являлось не режимом, а графиком. Разумный режим гибок, меняется с ребенком, и предполагает ПОВТОРЯЕМОСТЬ и ПРЕДСКАЗУЕМОСТЬ, а не привязку к часам. Такой режим состоит из сменяемых периодов СНА (С) и ВРЕМЕНИ БОДРСТВОВАНИЯ (ВБ) (в которые происходит кормление, игры, смена подгузника, купание, колыбельные, засыпание и проч). Здесь и далее период бодрствования включает время от момента, как ребенок открыл глаза, и до того момента, как он фактически заснул.

Таким образом, Режим состоит из повторяемых и предсказуемых циклов, каждый из которых состоит из Времени Бодрствования (включая кормление) и Сна. Длина этих циклов будет варьироваться в зависимости от возраста, и составлять, например, 2.5 часа у новорожденного, 3 часа у ребенка 3 месяцев, 4 часа у ребенка 4 месяцев и так до 6 месяца, когда ребенок обычно переходит на 2 дневных сна, и вводится прикорм. Эти циклы естественным образом регулируют частоту кормлений, то есть она вырастает с 2.5. часов у месячного ребенка (кормите по требованию первый месяц), до 4 часов у 4 месячного, что соответствует естественным промежуткам большинства детей. Тем не менее, в этом нет жесткой обязаловки, и если для вашего ребенка подходит есть несколько раз в течение ВБ, и прекрасно. Главное, чтобы он достаточно запасал питательных веществ, чтобы проспать следующий сон, а это несколько сложнее делать на частом кормлении по малу.

читать дальшеВнутренние часы большинства детей требуют раннего укладывания на ночной сон, так как большинство детей просыпаются в 6-8 утра. Соответственно, для того, чтобы получить норму ночного сна (11-12 часов), ребенок должен и лечь в 7-8 часов вечера. Многие родители предпочитают укладывать позже, чтобы пообщаться с родителем, которые допоздна работает. Это понятно, но это не помогает ребенку. Я считаю, что потребность ребенка важнее, и поэтому можно найти возможность общаться с утра.

Также многие прибывает в заблуждении, что чем позже они уложат ребенка спать, тем дольше те проспят. Хотя исключения бывают, чаще всего случается прямо противоположное, и дети и родители оказываются невыспавшимися и измотанными.

Ниже приведен примерный режим для ребенка разных возрастов (соотношение с часами – формальное)

6 недель
Подъем: 7:00
Кормление скажем 7:15
Сон 1:7:45 – 9:15
Кормление 9:30
Сон 2: 10:00 – 12:00
Кормление 12:00
Сон 3: 12:50 – 14:20
Кормление 14:30
Сон 4: 15:00 – 17:00
Кормление 17:00
Сон 5 (короткий): 17:45 – 18:15
Купание
Кормление 18:40
Засыпает на ночь 19:15
Сонное кормление 22:30 (это кормление можно делать тихо спящему ребенку, постаравшись его не разбудить – оно сохранится до 6 месяцев, и может помочь сбросить раньше более сложные для родителей утренние кормления)
Просыпается на кормления 2-3 раза


3 месяца
Подъем 7:00
Кормление 7:15
Сон 1: 8:30 – 10:00
Кормление 10:15
Сон 2: 11:30 – 12:30
Кормление 13:00
Сон 3 : 14:00 – 16:00
Кормление 16:00
Сон 4 (короткий) 17:30 – 18:10
Купание
Кормление 18:50
Засыпание на ночь – 19:30
Сонное кормление 22:30
Просыпается на кормление 1-2 раза


4 месяца
Подъем 7:00
Кормление 7:15
Сон 1: 9:00 – 11:00
Кормление 11:15
Сон 2: 13:00 – 15:00
Кормление 15:15
Сон 3 короткий: 17:00 – 17:40
Кормление 17:40
Купание
Кормление 18:50
Засыпание на ночь – 19:15
Сонное кормление 22:00
(ребенок может уже отказаться от кормлений, но может сохранить одно в районе 4 утра)

6.5 месяцев
Подъем 7:00
Кормление 7:15
Завтрак прикорм
Сон 1: 9:45 – 11:45
Кормление 11:45
Обед прикорм
Сон 2: 14:30 – 16:30
Кормление 16:30
Ужин прикорм
Купание
Кормление 18:30
Засыпает на ночь 19:00
Можно сбрасывать сонное кормление
Может спать всю ночь, или сохранять 1 кормление в районе 4 утра

9 месяцев
Подъем 7:00
Завтрак и кормление по усмотрению
Сон 1 10:30 – 12:30
Обед и кормление по усмотрению
Сон 2 короткий 16:00 – 16:40
Ужин и кормления по усмотрению
Купание
Кормление 18:30
Засыпание на ночь 19:00
Может спать всю ночь или сохранять 1 кормление в районе 4 утра
- по привычке.

1 год
Подъем 7:00
Завтрак
Обед
(кормления по усмотрению)
Сон 12:00 – 14:30
Полдник
Ужин
Купание
Засыпает на ночь 19:00
Не просыпается на кормления

2 года
Подъем 7:00
Завтрак
Обед
Сон 13:30 – 15:00
Полдник
Ужин
Засыпает на ночь 20:00

Данные примеры приведены, чтобы показать динамику снов и ВБ, распределение кормлений примерное и может быть свободным. Я, например, предпочитаю кормить в начале ВБ в два подхода с промежутком в полчаса.

ВВЕДЕНИЕ РЕЖИМА

Начните с того, что присмотритесь и узнайте своего ребенка. Я не хочу сказать, что вы его не знаете, уверена, что знаете, я говорю его темпераменте, привычках в еде, сне, успокоении. Прислушайтесь и присмотритесь к нему в течение нескольких дней. По-настоящему прислушайтесь, как будто бы от этого зависела ваша жизнь. Вы увидите какие-то закономерности, возможно, другую сторону вашего ребенка. Ничего не получится, если вы этого не сделаете. Вы должны прислушаться к тому, что он говорит на своем младенческом языке, понять его темперамент, чтобы потом следовать тем методам, которые подходят ему.


Далее нужно ввести хороший режим – это основа хорошего сна и выспавшегося, спокойного ребенка. Если у вас нет режима, ребенок не знает, чего ждать. Режим и ваши ожидания должны соответствовать типу вашего ребенка и его потребностям. Режим, о котором я говорю, может быть введен с рождения или гораздо позже (чем раньше, тем легче всем, естественно). Этот режим гибок и для родителя, и для ребенка. После того, как в мире ребенка появится некое постоянство, и он будет понимать, чего ждать, можно сфокусироваться на техниках укладывания и избавлении от ночных просыпаний. Успех будет зависеть также от возраста ребенка и его темперамента. Отучить от укачивания 3 месячного можно за 3 дня, 2 летнего – существенно тяжелее.


Ставьте реальные цели. Нельзя ожидать от месячного ребенка 12 часов ночного сна. Возможно кто-то скажет, что у них такое было, но большинство детей в этом возрасте будут просыпаться как минимум 2 раза. Не ждите, что вы справитесь сами, особенно если проблемы тянулись месяцами и годами, и будет быстрое избавление, привлекайте помощь. И, самое главное, не сдавайтесь Моя старшая спала отвратительно с первого своего дня, но к 6 месяцам она стабильно спала свои нормы и засыпала сама. С того времени было много срывов на зубы, скачки развития, страхи и прочее, но после недели – двух все возвращалось, так как режим – вещь великая. Младшему 3 месяца, я была умнее и опытнее. Несмотря на необходимость в постоянном укачивании на дневные сны и половину ночи в первые 2 месяца из-за газиков, к 3 месяцам мы без минуты плача научились засыпать сами на дневные и ночные сны и спать 11.5 часов ночью с 1 кормлением.

@темы: Вопросы-ответы, На заметку, Сон, Мамки-ляльки, 3-7 лет, 1-3 года, 0-1 год, Маме в помощь, Семья

Часто задаваемые вопросы

1. Моя грудь стала мягкая, больше не наливается, я боюсь, что у меня становится все меньше молока.

При кормлении по требованию лактация в течение 2-3 месяцев приобретает приливной характер. Грудь действительно становится мягкая и приливы ощущаются во время сосания. Это говорит о том, что лактация устанавливается. Молоко не должно накапливаться в груди, это наоборот способствует снижению лактации.

2. Почему не рекомендуют давать ребенку пустышку?
При сосании пустышки (как и бутылки) и груди ребенок совершает абсолютно разные сосательные движения. Это приводит к путанице "грудь-соска", неправильному прикладыванию (ребенок не делает максимально глубокий захват, может начать зажимать сосок деснами), после чего у мамы возникают такие проблемы, как трещины сосков, застой молока, недостаточная стимуляция груди и как следствие, снижение лактации. 30% детей отказываются от груди при единичном бутылочном кормлении. Когда же малыш сосет грудь, ему помогает выработка гормона окситоцина, что способствует выделению молока и облегчает сосание. При использовании заменителей груди общение ребенка сводится к общению с неживым предметом и разобщает маму и малыша. Он учится доверять и успокаиваться именно с резиновой пустышкой, а не с мамой.

читать дальше3. Почему ребенку не нужно давать дополнительную жидкость в первые полгода?
Ребенок, находящийся на ГВ, до 6 месяцев не нуждается в дополнительной жидкости. Он ее получает из переднего молочка мамы (молоко состоит на 87% из воды). Также наличие другой жидкости уменьшает выработку молока, т.к. центр насыщения и центр утоления жажды у малыша находятся очень близко и порция водички воспринимается как еда. К тому же, вода — инородная жидкость для малыша и повышает риск занесения инфекции.

4. Почему рекомендуют кормить ребенка ночью?
Ночью (особенно с 3 до 8) в организме женщины вырабатывается самое большое количество пролактина (гормон лактации), кормления способствуют установлению стабильной лактации и особенно важны при увеличении количества молока Ночное молоко более жирное. К тому же, выработка пролактина подавляет овуляцию, что предохраняет женщину от последующей беременности и предотвращает возникновение анемии.

5. Можно ли курить в период кормления грудью?
Если мама курит в период кормления — это может отрицательно отразиться на лактации — уменьшить выработку молока. К тому же, дети курящих мам чаще страдают вздутием живота. Никотин несомненно скапливается в молоке, поэтому курить маме можно за 2 часа до кормления грудью и ни в коем случае не допускать вдыхание дыма ребенком. В общем польза от кормления грудью перевешивает риск от курения.

6. Можно ли кормить грудью с силиконовыми имплантантами, пирсингом сосков, татуировкой?
Можно. Если при операции не повреждены протоки — проблем не будет. Могут возникнуть побочные явления (онемение соска, трудности с выделением молока, но к этому нужно просто приспособиться). Существует информация, что протоки могут восстанавливаться. Пирсинг также не является препятствием, но могут возникнуть трудности, если протоки содержат рубцы. Татуировка не оказывает никакого воздействия на процесс лактации.

7. Почему не рекомендуют проводить контрольные взвешивания?
Контрольные взвешивания только нервируют маму. Груднички развиваются скачкообразно, поэтому чаще раза в неделю их взвешивать не нужно. Самое информативное взвешивание — раз в месяц. Опытные неонатологи утверждают, что единоразово ребенок может высосать разное количество молока — от 50 до 100 грамм. Потребности в сосании изменяются в течение дня. При чем, из 100 грамм малыш может усвоить только 50, а из 50 все 50. К тому же, состав молока изменяется от кормления к кормлению и съеденные 50 грамм заднего (жирного) молочка могут полностью удовлетворить потребность ребенка. О достатке молока определяют по количеству мочеиспусканий в день — 12 и более (с 10-14 дня жизни) говорит о том, что Вашему малышу молока хватает.

8. Нужно ли сцеживаться?
При кормлении по требованию необходимости сцеживаться нет. Спрос на молочко всегда соответствует предложению. Тактику смены груди нужно обсуждать индивидуально с консультантом. Сцеживания могут быть необходимы при раздельном пребывании матери и ребенка, при "вялом" сосании с первых дней, после кесарева сечения, нагрубании груди, застое молока, поддержании лактации.

9. Ребенок часто срыгивает. Нормально ли это?
Срыгивания младенцев связаны с незрелостью нервной системы и слабостью мышечного клапана — сфинктера. Иногда дети срыгивают при чрезмерном заглатывании воздуха. Вообще срыгивания в период, после и промежутках между кормлениями считаются нормальным явлением, если не отражаются на наборе веса ребенком. Допустима раз в день рвота фонтаном. В любом случае часто срыгивающего малыша нужно показать невропатологу.

10. Ребенок сосет грудь по часу. Нормально ли это и не способствует ли появлению трещин сосков?
Да, это нормальное явление. Часто связанное с послеродовым стрессом и регулируемое временем. Длительное сосание не способствует появлению трещин при условии правильного прикладывания к груди. При продолжительном сосании также нужно уделить внимание вопросу правильного прикладывания, т.к. иногда это бывает результатом неэффективного сосания груди.

11. Можно ли заниматься спортом в период лактации?
Физические нагрузки не являются необходимостью, лучше задействовать легкие физические упражнения. Есть специальная послеродовая гимнастика. Если мама преследует цель похудеть — этому способствует длительное кормление грудью (9 месяцев и более). Если все же мама начала заниматься — кормить грудью желательно через час (т.к. увеличивается количество молочной кислоты в молоке).

12. Являются ли плоские или втянутые соски препятствием к кормлению? Может ли размер груди влиять на количество производимого молока?
Нет, женщина с любым размером груди и любой формой сосков может длительно кормить грудью. Ребенок сосет не сосок, а грудь, ареолу. Сам сосок в сосании не участвует и располагается на уровне мягкого неба. Важно выбрать подходящие позы для кормления, не давать ребенку никаких имитирующих грудь предметов, дабы избежать отказа от груди, следить за правильностью прикладывания. Размер груди зависит от жировых отложений, а не от содержимого молочных желез.

13. Обязательно ли кормящей маме пить молоко?
Нет, мама может пить любую другую жидкость, употребление молока не влияют на способность организма вырабатывать молоко.

14. Нужно ли держать ребенка столбиком после каждого кормления?
Нет необходимости. Ребенок способен отрыгивать воздух в любом положении. Если он заснул — не нужно его резко поворачивать, в этом случае он скорей всего срыгнет больше, чем обычно.

15. Можно ли маме кормить ребенка в период болезни?
Да, можно и нужно. В период болезни мама передает ребенку с молоком антитела к заболеванию. Если малыш заболевает — переносит это намного легче.


16. Можно ли кормить грудью при мастите?
Можно и нужно, т.к. лучше ребенка никто не справится с застоем молока. Исключения представляет лишь абсцесс, при котором нужно проверять наличие гноя в молоке (капнуть на ватку, молоко впитывается, гной остается).

17. Нужно ли мыть грудь перед кормлением?
Нет. На сосках у женщины располагаются железы Монтгомери. Они выделяют свою собственную смазку. Если Вы используете при мытье мыло — соски пересушиваются, смазка смывается, что приводит к появлению трещин. Достаточно обмывать грудь чистой водой раз в день.

18. Мне кажется, что молоко стало водянистое и нежирное. Боюсь, что скоро малыша придется докармливать, что делать?
Молоко матери всегда соответствует потребностям ребенка. Оно не бывает "нежирное" или "водянистое". Состав молока изменяется во время каждого кормления и даже в каждой груди оно может различаться по составу. Передняя порция молочка голубоватого цвета, оно богато лактозой, витаминами, минералами. Поэтому может создавать впечатления чересчур водянистой консистенции, но это не значит, что молоко не удовлетворяет потребности ребенка.

19. В каком возрасте лучше отлучать ребенка от груди?
Однозначно ответить на это вопрос сложно. У каждого ребенка свой возраст для отлучения. В идеале он должен сам перерасти потребность в сосании. Приблизительно это время наступает в 1,5-2 года. Но многие дети прикладываются до 3 и более лет. Специалисты считают, что преждевременное отлучение от груди по инициативе матери может отрицательно повлиять на психоэмоциональное развитие ребенка. Обязательно следует учитывать готовность ребенка к отлучению — дневных прикладываний практически нет, малыша можно легко отвлечь от просьбы дать грудь, прикладываний около 2 в сутки, в основном перед сном, ребенок все меньше нуждается в прикладывании с целью утешения. Грудь мамы не наливается, если ребенок не прикладывается в течение суток. Готовность к отлучению лучше всего обсудить со специалистом.

20. Сколько времени можно хранить сцеженное молоко и при какой температуре?
При +15С 24 часа, при +19-22С 10 часов, при +25С 4 часа, в холодильнике при +4С 8 дней, в морозилке с общей дверцей 2 недели, в морозилке с отдельной дверцей 3 месяца, в отдельной морозилке при -19С полгода и более.


Источник: www.kormlenie.com.ua/

@темы: Питание, Мамское, На заметку, Грудное вскармливание, Мамки-ляльки, Маме в помощь, Здоровье

@темы: На заметку, Копилка премудростей, Ссылки

Вероятно, ещё во время беременности вы начали посещать Детский Мир, рассматривая и приобретая детскую одежду. Делать покупки в магазинах для детей так приятно! Однако взглянем на дело с практической точки зрения. Ваш ребёнок так мал и ещё не может выражать понятным образом свои чувства. Как догадаться, тепло ему или холодно?

Воспользуемся советами специалистов. Определить, замерз ли ваш ребенок или ему жарко, можно по двум признакам.

Во-первых, по носику. Если он холодный, значит, малыш замерз; если очень горячий, значит, ему жарко. Нормальным состоянием считается теплый носик вашего малыша – это значит, что его обладателю тепло, уютно и комфортно.

Во-вторых, верным признаком того, что малыш замёрз, является икота. Если малыш икает от холода, обратите внимание на выбор головного убора для него. К сожалению, голова у малыша мерзнет в первую очередь. В комнате может быть достаточно тепло, и малыш одет в теплый шерстяной костюмчик, но при этом у него явно холодный носик и начинается икота. Иногда, стоит надеть ему чепчик, икота прекращается, и малыш веселеет на глазах.

Теперь перейдём к общим рекомендациям.

читать дальшеКогда вы с малышом находитесь в помещении, придерживайтесь такой схемы:

22 градуса по Цельсию и выше - тонкая х/б майка (далее - х/б белье).

21 - 22 градуса по Цельсию - 1-2-слойная одежда: тонкое х/б белье, легкий х/б костюмчик, а также х/б носочки.

17 - 20 градусов по Цельсию - 2-слойная одежда: х/б белье, плотный фланелевый или трикотажный костюм с длинным рукавом, шерстяные носки.

15 - 16 градусов по Цельсию - 3-слойная одежда: х/б белье, легкий х/б костюм , полушерстяной или шерстяной костюмчик с длинным рукавом, а также шерстяные носочки.

Выходим на улицу. Перед выходом не забываем посмотреть на температуру, согласно которой и будем одевать ребёнка.

Если на градуснике 25 градусов и выше – мы одеваем тонкое х/б белье и легкий головной убор от солнца. Будьте осторожны берегите дитя от солнечного и теплового ударов.

23 - 24 градуса - 1-2-слойная одежда: тонкое х/б белье, легкий х/б костюм, панамка или легкий чепчик.

20 - 22 градуса - 2-слойная одежда: х/б белье, х/б или трикотажный костюм с длинным рукавом, носки, х/б или трикотажный чепчик.

17 - 19 градусов - 3-слойная одежда: х/б белье, х/б костюм, плотный трикотажный или полушерстяной костюмчик с длинными рукавами, носочки, а также легкая трикотажная шапочка.

14 - 16 градусов - 4слойная одежда: х/б белье, х/б костюм, полушерстяной или шерстяной костюм с длинными рукавами, теплая кофточка, шерстяные носки, полушерстяная или плотная трикотажная шапочка.

10 - 13 градусов 4-слойная одежда: х/б белье, х/б костюм, плотный трикотажный или полушерстяной костюм, носки х/б и шерстяные, осенний комбинезон, х/б чепчик, полушерстяная или плотная трикотажная шапочка.

3 - 9 градусов - 5-слойная одежда: х/б белье, х/б костюм, полушерстяной или шерстяной костюм, теплая кофта, рейтузы, 2 пары шерстяных носок, осенний комбинезон, х/б чепчик, шерстяная шапка, варежки, шарф.

-5 - + 2 градуса - 5-слойная одежда: х/б белье, х/б костюм. трикотажный или полушерстяной костюм, шерстяная кофта, рейтузы, 2 пары шерстяных носок, зимний комбинезон, трикотажный чепчик, шерстяная шапка, варежки и шарфик.

Что же касается температуры ниже (- 5 градусов), тут стоит одеться потеплее, необходимо быть осторожными и отслеживать состояние ребёнка.

@темы: На заметку, Мамки-ляльки, Маме в помощь, Копилка премудростей